别让骨质疏松击垮你,科学补钙看这里,早知道早受益

发布日期:2022-07-21 16:26    点击次数:146

“王主任,我这骨质疏松这么严重了啊!在家搞下卫生就腰上骨折了,您让我补钙,可是好多年前大夫就诊断我有骨质增生,会越补越增生吧?”

我们科21床七十多岁的曾奶奶骨质疏松病理性骨折,因疼痛难忍特来本科做了经皮穿刺椎体成形手术,手术后疼痛明显缓解,嘱咐她继续抗骨质疏松治疗。

曾奶奶对如何补钙有很多问题,于是我们有了以下如何科学补钙的问答:

答:曾奶奶,骨质增生与骨质疏松一样是由于缺钙引起的,骨质增生并不是补钙以后发生的,而是与骨质疏松共生的。

中年以后,人体是负钙平衡状态,如果人体长期缺钙而得不到纠正,会使血钙的稳定系统出现偏差。这就是骨质疏松与骨质增生并存的激素基础。

骨质增生是骨组织负担过重产生增生,本应进入骨骼内部的钙却沉积修补在某些受力最大的骨面上,如颈椎、腰椎足跟骨等,这就是骨质增生。

所以,骨质疏松和骨质增生都是可以补充钙剂的。

问:王主任,我老头听说要补钙,特意买了排骨炖汤,说要天天吃这个补钙,可以吃吗?

答:曾奶奶,骨头当中有一定的钙质,但骨头中的钙不容易溶解在汤中,骨头汤中的钙含量较低,达不到补钙的要求。

有人做了个试验:用5公斤猪骨头加上5公斤水,在高压锅里熬10小时,结果一碗骨头汤中的钙含量不过10毫克。

而同样一碗牛奶中的钙含量达到200多毫克,远远高于一碗骨头汤。

钙是骨骼的主要构成成分,当饮食摄入量不能达到推荐的水平时,就需要额外补充钙制剂。

钙制剂不仅可以预防骨质疏松,更是治疗骨质疏松的基础用药。

问:王主任,我检查有肾结石的,听人说补钙会导致结石加重,怎么办呢?

答:曾奶奶,结石的形成确实大部分是草酸钙和磷酸钙结石, 哥斯拉大战超翔龙因此存在“结石患者要少吃钙”的观点,而几乎所有的患者都会受到这种误导。

草酸钙肾结石的形成主要在尿液中草酸钙含量的高低,而尿钙的浓度是次要的,草酸钙引发结石的风险比钙大得多,从理论上说,饮食中的草酸和钙可在肠道内相互结合,所以低钙饮食反而会造成肠道内游离的草酸增多,吸收后从尿中排泻时导致草酸钙结石更易形成,此外,饮食中的钙可在消化道中和各种有机酸(如草酸)结合随粪便排出。

所以,肠道中的钙的含量足够在一定意义上反而有助于降低尿草酸浓度,对草酸钙结石的形成起到反作用。

预防结石要减少草酸食物的摄入,多饮水,避免高蛋白饮食,所以不同的原因要有不同的治疗,肾结石是可以补钙的。

问:王主任,骨质疏松这么可怕,我们家里人是不是都要补钙了?

答:曾奶奶,缺钙虽是一个普遍现象,但不同人群的缺钙原因并不相同。

如老年人的骨质疏松,其病理机制既可能是骨吸收率增加,也可能是骨形成减少,女性绝经期后的骨质疏松尚与雌激素的减少密切相关。

所以,对多数人而言,作为一般预防性保健使用钙剂是可行的,而对另一些人则必须查明原因对症治疗。

问:王主任,我补什么样的钙好一点,药店里各种各样的钙都有。

答:曾奶奶,买钙要从含钙量较高,吸收率较高、安全性高以及价格比方面比较,应以药准字号的钙剂为首选,因为药品有质量监控且有肯定的临床疗效观察。

在选购药品时,可注意选择外包装有绿色“OTC”标识的,此为乙类非处方药,用药更安全一些。

在判断价格比时,一定是在同等质量的前提下进行,不能片面强调便宜的就好。

目前,临床和市售的钙剂品种繁多,按其成份主要可分为无机钙和有机酸钙两类。

无机钙主要有氧化钙、碳酸钙、磷酸氢钙、氯化钙、氢氧化钙等等,有机酸钙主要有葡萄糖酸钙、乳酸钙、柠檬酸钙、枸橼酸钙等。

无机钙的含钙量较高,但是大都溶解度低,胃肠道刺激极大;有机酸钙一般多为液体剂型,但是钙含量偏低。

这两类钙剂的消化吸收均有赖于胃酸的酸化,解离出钙离子,而钙离子+容易在碱性的小肠液中生成胶稠状的氢氧化钙沉淀,使钙离子难以被人体吸收,同时氢氧化钙胶稠状物可粘附在肠壁表面,进一步影响其它营养元素的吸收。

第三代钙剂——有机钙,如氨基酸螯合钙,它是通过配位键将氨基酸与钙连结在一起,具有很高的生物利用度和身体吸收率,对身体无任何副作用。

问:王主任,我除了吃钙片,饮食上还要注意些什么?

答:曾奶奶,补钙讲究开源节流,一要“截流”,减少体内钙的流失,延缓骨钙的丢失速度;二要“开源”,多吃一些含钙丰富的食物,促进钙的吸收利用,维生素D的摄入要足够,因为维生素D有助于骨骼吸收钙质。

维生素D能促进钙、磷的吸收和骨骼的钙化,维持骨骼和牙齿的正常生长。

含钙丰富的食物,如牛奶、奶酪、酸奶、沙丁鱼、银鱼、沙瑙鱼、菠菜、坚果、红扁豆、无花果、杏、芝麻和水田芹。低脂和全脂类奶制品含同样丰富的钙质。

问:王主任,为了以后不再骨质疏松,我平时还要注意些什么吗?

答:曾奶奶,在我给您开的抗骨质疏松药物及补钙的基础上,还需要适当正确的户外锻炼,使骨骼强壮,保持心情开朗,愿您欢乐与健康同在!

(编辑Rainbow。图片来源网络,侵删)

湖南医聊特约作者:新化县中医医院 王小平

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